레진과 인레이, 언제 무엇을 하는 게 맞을까

레진과 인레이, 언제 무엇을 하는 게 맞을까

레진과 인레이는 등급이 아닙니다.

인레이가 레진보다 좋은 치료가 아니고, 레진이 인레이의 저렴한 대체품도 아닙니다.

두 치료는 애초에 맡는 역할이 다릅니다.

 

그래서 선택의 문제로 보이는 이 질문은 사실 선택의 문제가 아닌 경우가 많습니다.

충치의 크기와 위치가 이미 답을 정해놓고 있고, 치과에서는 그 답을 확인해서 설명드리는 것에 가깝습니다.

무엇이 그 답을 가르는지 정리해 보겠습니다.

두 치료는 무엇이 다를까

가장 큰 차이는 만드는 방식입니다.

 

레진은 충치를 제거한 자리에 재료를 직접 채워 넣고 그 자리에서 굳히는 방식입니다.

치아 안에서 모양이 만들어집니다.

그래서 한 번의 방문으로 끝나는 경우가 많습니다.

 

인레이는 조금 다릅니다.

충치를 제거한 뒤 그 공간의 본을 뜨고, 치아 밖에서 그 공간에 딱 맞는 조각을 만들어 다시 넣는 방식입니다.

만들어서 붙이는 것이라 대개 두 번의 방문이 필요합니다.

 

이 차이가 왜 중요하냐면, 만들어지는 환경이 결과를 좌우하기 때문입니다.

입 안은 습기가 있고 시야가 제한되고 공간이 좁습니다.

이 조건에서 정밀한 모양을 만드는 데는 한계가 있습니다.

반면 밖에서 만들면 훨씬 정밀하게 형태를 잡을 수 있습니다.

그래서 무엇이 기준이 될까

세 가지가 핵심입니다.

 

첫째, 충치의 크기입니다.

충치가 작으면 남아 있는 치아 구조가 충분해서, 채워 넣은 재료가 씹는 힘을 직접 감당할 필요가 없습니다.

레진이 적합한 구간입니다.

반면 충치가 커지면 남은 치아 벽이 얇아지고, 수복물 자체가 씹는 힘을 상당 부분 받아내야 합니다.

이때부터는 밖에서 정밀하게 만든 구조물이 유리해집니다.

 

둘째, 위치입니다.

어금니는 앞니보다 씹는 힘을 훨씬 크게 받습니다.

같은 크기의 충치라도 앞니냐 어금니냐에 따라 판단이 달라질 수 있습니다.

반대로 앞니는 힘보다 색과 형태가 중요한 부위라 직접 색을 맞춰 쌓아 올리는 레진이 유리한 경우가 많습니다.

 

셋째, 치아 사이 접촉면이 포함되는지입니다.

옆 치아와 맞닿는 면까지 충치가 진행된 경우, 그 접촉 부위를 원래대로 되살리는 일이 중요해집니다.

이 접촉이 헐거우면 음식물이 계속 끼고, 그 자리에서 다시 충치나 잇몸 문제가 생깁니다.

범위가 넓을수록 밖에서 만들어 넣는 방식이 이 부분을 재현하기에 유리합니다.

 

정리하면 이렇습니다.

작고 힘을 덜 받는 곳은 레진, 크고 힘을 많이 받는 곳은 인레이 쪽으로 기웁니다.

그 사이의 애매한 구간은 남은 치아 벽의 두께와 무는 습관을 보고 판단하게 됩니다.

요즘은 어떤 재료를 쓸까

재료도 알아두면 설명을 이해하기 쉬워집니다.

 

복합레진은 직접 충전에 쓰는 재료입니다.

색을 맞출 수 있고 치아를 덜 삭제해도 된다는 것이 가장 큰 장점입니다.

다만 굳는 과정에서 미세하게 수축하는 성질이 있어서, 넓은 면적을 한 번에 채울수록 그 영향이 커집니다.

레진이 큰 충치에 불리한 이유가 여기 있습니다.

 

참고로 만 12세 이하 아동의 영구치에 대한 광중합형 복합레진 충전은 2019년 1월부터 건강보험이 적용되고 있습니다.

성인은 해당되지 않습니다.

보험 적용 여부가 갈리는 구조에 대해서는 이전 글에서 따로 정리한 적이 있습니다.

 

금은 가장 오래 쓰인 인레이 재료입니다.

잘 깨지지 않고, 씹는 힘을 받으면 미세하게 변형되면서 적응하는 성질이 있어 접합 부위가 잘 유지됩니다.

치아를 덜 깎아도 된다는 것도 장점입니다.

단점은 명확합니다.

색이 드러납니다.

 

세라믹은 심미성이 가장 좋은 재료입니다.

자연 치아와 비슷한 투명감을 낼 수 있습니다.

다만 재료 특성상 일정 두께가 확보되어야 하고, 강한 힘을 반복해서 받는 부위에서는 파절 위험을 함께 고려하게 됩니다.

 

지르코니아는 강도가 매우 높은 재료입니다.

힘을 많이 받는 부위에 유리합니다.

대신 단단한 만큼 맞물리는 반대편 치아와의 관계를 함께 봐야 합니다.

 

여기서 중요한 점이 있습니다.

재료의 순위는 없습니다.

금이 가장 잘 버티지만 보이는 곳에는 쓰기 어렵고, 세라믹이 가장 예쁘지만 모든 부위에 최선은 아닙니다.

재료 선택은 좋고 나쁨이 아니라 그 자리에 무엇이 필요한가의 문제입니다.

현장에서 본 오해 하나

치과 영업을 하며 상담 자리를 많이 지켜봤습니다.

그때 반복해서 보였던 장면이 있습니다.

 

환자분이 이렇게 물으십니다.

제일 좋은 걸로 해주세요.

이 말은 대개 가장 비싼 것을 해달라는 뜻으로 전달됩니다.

그런데 그 자리에 실제로 필요한 것이 그것이 아닌 경우가 있습니다.

 

작은 충치에 굳이 인레이를 하려면 그 형태를 만들기 위해 멀쩡한 치아를 더 깎아야 합니다.

치아는 한 번 깎으면 돌아오지 않습니다.

더 비싼 치료를 선택하면서 치아를 더 잃는 결과가 되는 것입니다.

 

반대의 경우도 있습니다.

이미 상당히 큰 충치인데 비용 때문에 레진으로 마무리한 뒤, 몇 년 안에 파절이나 재충치로 다시 오는 경우입니다.

결과적으로 두 번 치료하게 됩니다.

 

두 경우 모두 원인은 같습니다.

치료를 등급으로 이해했기 때문입니다.

그러면 무엇을 물어봐야 할까

상담에서 이 세 가지만 확인하시면 됩니다.

 

충치가 얼마나 큰지, 남은 치아 벽이 씹는 힘을 버틸 수 있는 상태인지.

그리고 그 판단에 따라 왜 이 치료를 권하는지.

마지막으로 다른 선택지를 골랐을 때 무엇이 달라지는지입니다.

 

이 세 가지에 대한 설명을 들으면 대부분 납득이 됩니다.

반대로 이 설명 없이 재료 이름과 가격만 나열되는 상담이라면, 한 번 더 물어보셔도 좋습니다.

결론

레진이냐 인레이냐는 취향이나 예산으로 고르는 문제가 아닙니다.

내 충치가 이미 어느 쪽인지를 정해두고 있고, 그것을 확인하는 과정이 상담입니다.

 

더 비싼 치료가 더 좋은 치료가 아닙니다.

작은 충치에는 덜 깎는 치료가 더 좋은 치료이고, 큰 충치에는 오래 버티는 치료가 더 좋은 치료입니다.

좋은 치료의 정의가 상황마다 뒤집힙니다.

 

그러니 치과에서 들어야 할 말은 무엇이 더 좋은지가 아니라, 내 치아가 지금 어느 쪽에 해당하는지입니다.

이 질문 하나가 상담의 성격을 바꿉니다.

 

다음 글에서는 상담에서 자주 나오는 또 하나의 난감한 상황, 치아에 금이 갔다고 하는데 정작 사진에는 아무것도 보이지 않는 경우를 다뤄보겠습니다.

 

 

자주 묻는 질문

Q. 레진과 인레이 중 무엇이 더 좋은 치료인가요?

등급이 아니라 맡는 역할이 다른 치료입니다. 충치가 작고 힘을 덜 받는 곳은 레진, 크고 힘을 많이 받는 곳은 인레이 쪽으로 기울며, 그 사이의 애매한 구간은 남은 치아 벽의 두께와 무는 습관을 보고 판단합니다.

 

Q. 레진과 인레이는 만드는 방식이 어떻게 다른가요?

레진은 충치를 제거한 자리에 재료를 직접 채워 굳히므로 대개 한 번의 방문으로 끝납니다. 인레이는 본을 떠 치아 밖에서 조각을 만들어 붙이므로 대개 두 번의 방문이 필요합니다.

 

Q. 인레이 재료에는 어떤 것이 있고 무엇이 가장 좋은가요?

금, 세라믹, 지르코니아가 있으며 재료의 순위는 없습니다. 금은 가장 잘 버티지만 색이 드러나고, 세라믹은 가장 심미적이지만 모든 부위에 최선은 아니며, 지르코니아는 강도가 높아 힘을 많이 받는 부위에 유리합니다.

 

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이 글은 일반적인 정보를 정리한 것이며 진단이나 치료 방침이 아닙니다.

개인의 구강 상태는 반드시 치과 진료를 통해 확인하셔야 합니다.

 

김지태. (주)희온컴퍼니 대표.

임플란트 회사에서 10년 넘게 현장 영업을 하며 500곳이 넘는 치과를 담당했습니다.

현재 치과 전용 플랫폼 '치카픽'을 만들고 있습니다.